【以案说医】陈凤媚：祛风活血 疏肝导滞治疗产后荨麻疹案

　　▲陈凤媚广东省名中医，广东省妇幼保健院主任中医师，妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委，中国针灸协会腹针专业委员会常务委员，广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员。从事中医临床工作30余年， 擅长妇女儿童常见疾病的中医治疗和妇幼健康的中医调理。根据月经周期的阴阳消长规律，在临床上开展“调周助孕法”，调理月经周期、改善孕前妇女体质，提高受孕几率和胚胎质量。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　张某某，女性，时年35岁。2017年4月6日初诊。

　　患者顺产后半年，哺乳，近2月时发隐疹，多于夜间发作，发作时瘙痒难忍，疹色红，可自行消退。

　　【首诊证候】

　　刻诊：头痛，烦躁易怒，眠差，多汗，大便干结难解，舌淡红苔薄黄，脉弦。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：瘾疹。

　　证属：肝气阻滞，风热相搏。

　　西医诊断：慢性荨麻疹。

　　治法：祛风活血，疏肝导滞。

　　处方：

　　赤芍10g，红花6g，桃仁12g，当归10g，生地黄30g，柴胡10g，郁金12g，枳壳5g，甘草6g，蒺藜10g，防风12g，白鲜皮15g。3剂，水煎服。

　　【随诊过程】

　　二诊：

　　患者服药后大便通畅，隐疹减轻，瘙痒减轻。舌淡红苔薄白脉弦。

　　处方：防风12g，黄芪30g，熟地黄15g，白芍12g，红花6g，当归10g，蒺藜15g，鸡血藤15g，甘草6g。7剂，煎服。

　　三诊：

　　服药后隐疹无发作，眠可，汗减，二遍调。舌红苔薄白，脉弦。

　　处方：防风12g，黄芪15g，白术15g，蒺藜10g，熟地黄15g，白芍10g，当归6g，甘草6g。7剂，煎服。嘱其避风寒，忌食生冷。

　　【按语】

　　隐疹俗称风团块，《诸病源侯论》云：“邪气客于皮肤，复感风寒相折，则发风瘙隐疹。”体虚易感风邪，产后气血亏虚，若加之情志不畅或休息不够，容易出现隐疹，治疗当以调理为主。患者生产加之产后哺乳耗伤气血，阴血不足为本，加之角色变换情志失调，肝气郁而化热，肝经热盛，与风相搏，肌肤发疹，瘙痒难忍。治以桃红四物汤加疏肝清热祛风药，服药后便泄经通，风火内热得以疏泄，隐疹即消。缓解期以八珍汤为主方加减治疗，益气养血，预防隐疹发作。■

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

　　【来源：广东省妇幼保健院，作者：陈凤媚】