77岁老人“长高”4厘米，腰不痛、腿不软了……一场手术扶正侧弯脊柱，这种病老年人很常见

　　77岁，经过一场手术，“长高”了4cm，腰不痛了，腿也不软了。

　　这是怎么回事？

　　近日，齐奶奶在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科接受了脊柱侧弯矫形手术，让她可以摆脱了轮椅，恢复了正常人生活，而且“长高”了4cm。

　　齐奶奶十几年前就开始出现腰痛，随着年龄的增长，腰痛慢慢加重、脊柱逐渐出现歪斜、双腿无力。近年来，病情愈发严重，连站立行走等日常生活都很难进行。齐奶奶和家人辗转北京多家大型三甲医院就诊，但却因年龄大、侧弯矫形手术创伤大等原因，医生均建议她保守治疗。

　　难道晚年就要在轮椅上度过了？

　　为了更高的生活质量，齐奶奶仍想为自己争取治疗机会。在家人推荐下，抱着满腔信任和一丝希望的她慕名来到了北京中医医院骨伤科韦竑宇主任医师门诊就诊。

　　韦竑宇认真查看了既往的检查结果和齐奶奶的情况。一句“可以手术！”的答复仿佛一颗定心丸，驱散了齐奶奶和家属心头的阴霾。

　　入院后，骨伤科医疗团队为齐奶奶进行了全面检查，在放射科支持下，进一步为齐奶奶完善脊柱全长片测量，脊柱侧弯Cobb角高达42°。由于成人侧弯脊柱僵硬，必须做到每个节段都进行减压松解才能实现矫形，创伤较大，不利高龄患者术后恢复。

　　

　　为此，韦竑宇带领尹辛成、董春科、张翔、肖辉灯主诊团队术前完善了详细的手术方案，制定患者矫形节段（T11-L5）。由于齐奶奶年龄大且存在多种并发症，麻醉风险较高，麻醉科制定了详细的麻醉方案为手术保驾护航。术中医疗团队采用超声骨刀进行椎板切除减压，并且采用创伤更小的多节段TLIF截骨矫形术。在团队密切配合下，手术取得圆满成功。

　　术后在护理团队的精心呵护下，齐奶奶恢复良好，腰不痛了、脊柱变直了、个子“长高”了4cm，终于又可以抬头挺胸往前走了。

　　

　　术前（左侧）与术后（右侧）影像对比

　　“犹如换了人间，对今后的生活又充满了希望。”齐奶奶庆幸自己选择了手术治疗，更庆幸选择了北京中医医院骨伤科。

　　退变性脊柱侧弯（degenerative scoliosis，DS）是指骨骼成熟以后，除外脊柱器质性病变因素，如创伤、肿瘤、感染、骨病以及原有侧凸进行性发展，由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸（大于10°），在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。大多数侧弯Cobb角＜60°，常伴随有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变。

　　随着年龄增加，脊柱侧弯逐渐加剧导致姿势异常，腰腿部疼痛加剧，最终影响站立行走等日常行为，如不能获得及时治疗，严重时会导致瘫痪，严重影响老年人的生活质量。

　　除了中老年人，青少年也是脊柱侧弯的高发人群，且发病率近年来呈逐年上升的趋势。脊柱侧弯目前已经成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

　　脊柱侧弯矫形手术是属于脊柱外科手术中的“天花板”。退变性脊柱侧弯患者往往高龄，需要充分评估手术获益风险，制定矫形方案。对于腰骶弯较大且僵硬的患者，即使矫正了胸腰段的畸形，但如果没有对L4上终板进行水平化，那么胸腰段畸形矫正的越直，术后失平衡越严重，因为胸腰段脊柱的“地基”是倾斜的。因此需要丰富的手术经验和强大的辅助团队，脊柱矫形手术才能取得预期效果。

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