天津全面推进医保监督 严格规范公正文明执法

　　

　　

　　今年以来，市医保局坚持以习近平法治思想为指导，坚持理论与实践相结合，守正创新、依法行政、健全机制，扎实推进医保监管规范化、法治化建设，以法治手段坚决维护人民群众的治病钱、救命钱。

　　一、健全制度体系，深入推进依法行政。坚持以提升行政执法质量为目标，明确任务分类、细化工作措施、压实部门责任；以制度建设为保障，起草实施法制工作管理规范、行政执法案卷立卷归档说明、行政执法音像记录工作管理制度及事项清单等，有效提升行政执法工作水平；梳理研究行政执法事项目录及权责清单，严格行政裁量权基准使用和动态管理；按季度组织开展行政执法案件点评，对19件处罚案件从主体资格、执法程序、文书书写、调查取证等环节进行一一点评；深入落实行政执法“三项制度”，对全部行政执法决定共计142个案件进行法制审核，组织召开11次公开法制审核，案件一核通过率58.5%，以高标准审核促进高质量执法；依法做好执法结果公开，对作出行政处理决定的115个案件分30期予以公示，涉及106家医疗机构和9名参保个人。

　　二、坚持学用结合，着力提升法治素养。坚持把政治建设放在首位，持续开展学习贯彻习近平法治思想强化行政执法能力建设专题培训5期，把思想和行动统一到党中央决策部署上来；集中组织开展民法典、宪法、行政复议法、DRG/DIP支付方式改革等系列法治业务培训10场；举办首届行政执法知识竞赛和首次模拟行政执法活动，通过竞赛和执法行为情景再现促进学法用法、规范执法；组织执法人员赴法院旁听医保欺诈案件庭审活动，深入了解嫌疑人作案手段，学习借鉴司法侦办取证方法，提升行政执法办案水平；组织医保系统基金监管人员能力培训，不断夯实区级监管能力，为推进医保基金监管高质量发展奠定基础。

　　三、强化警示教育，积极营造法治环境。认真落实“谁执法谁普法”责任制，聚焦监管常见突出问题，拍摄警示教育宣传片，加大对参保人员的普法宣传教育；充分发挥医疗保障基金监管创新中心作用，累计向各级定点医药服务机构开展警示教育培训114期，参训机构达到1048家，参训人员2773名；组织全市二、三级定点医疗机构开展7场涵盖医保智能化监管、飞行检查重点等内容的专题培训，持续推动定点医疗机构强化守法理念，提升自律意识；及时收集全国曝光医保违法典型案例，对178家定点医疗机构开展线上医保基金监管以案释法宣传培训，强化案件警示普法效能，不断推进“医保基金为人民，基金安全人人护”的理念深入人心。

　　

原文链接：https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202412/t20241213_6805656.html
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