医药科普主题征文一等奖获奖文章——阿托伐他汀：从药王到亲民良药的变迁之路

　　1 血脂异常：隐藏在日常生活中的健康威胁

　　1.1 血脂异常的发病机制

　　血脂异常，通常指血液中胆固醇、甘油三酯等脂类物质水平异常升高或降低，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病等重大健康问题的根本原因之一。血脂异常患者常出现低密度脂蛋白（LDL）过量积累，导致脂质在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管壁增厚，血管变窄或堵塞，从而增加心肌梗死、脑卒中等重大疾病的风险。

　　1.2 血脂异常的发病率

　　近年来，随着社会生活方式的改变，我国血脂异常的发病率显著上升中国并呈年轻化和高发态势。据相关研究，目前中国成年人的血脂异常患病率接近四成，且每年新增的心血管疾病病例中，超过一半与血脂异常有关。血脂异常已经成为影响国民健康的重要风险因素之一。

　　2 阿托伐他汀：从问世到“一代药王”的辉煌历程

　　2.1 他汀类药物的崛起

　　自20世纪80年代问世以来他汀类药物便是治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的关键药物，他们能够抑制肝脏内羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的活性，减少肝脏内胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白水平，显著减少动脉粥样硬化的风险。长期使用他汀类药物能使全因死亡率降低14%，心血管疾病死亡率降低22%^1。

　　阿托伐他汀则是他汀类药物的翘楚。自1996年辉瑞公司推出以来，阿托伐他汀凭借其出色的疗效和良好的耐受性，迅速成为全球最畅销的他汀类药物，被誉为“一代药王”。它不仅能够有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白，还能够提升高密度脂蛋白（HDL），全方位改善血脂状况。

　　^{1Last, A. R., Ference, J. D., & Menzel, E. R. Hyperlipidemia: Drugs for Cardiovascular Risk Reduction in Adults. (1532-0650 (Electronic)).}

　　2.2 阿托伐他汀的临床地位和独特优势

　　阿托伐他汀不仅被广泛用于高胆固醇血症的治疗，还在预防和治疗心血管疾病中占据重要位置，是全球各大心血管病指南推荐的一线用药，在临床上获得了医生和患者的广泛认可。它之所以能够在众多他汀类药物中脱颖而出，成为“药王”，离不开如下“尚方宝剑”：

　　强效降脂：与其他他汀类药物相比，阿托伐他汀具有更强的降脂作用，被广泛用于需要强效降脂的患者，如合并心血管疾病、高风险人群等。

　　广泛适用性：阿托伐他汀不仅适用于高胆固醇血症，还能够用于预防心血管事件复发、治疗糖尿病伴发的高脂血症等，适应症非常广泛，适合不同风险水平的患者。

　　良好的耐受性：在长期使用过程中，阿托伐他汀显示出较少的严重副作用，总体被认为是安全性较高的降脂药物。

　　3 集采政策下的阿托伐他汀：药价下降，惠及大众

　　3.1 国家集采：药价改革的重要举措

　　为了解决“看病难、看病贵”的问题，国家医保局推行了国家组织的集中带量采购（简称“集采”）政策，旨在通过国家统一采购药品降低药品价格，让更多老百姓能够负担得起常用药物。2019年1月国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》，选择北京、天津、上海等11个城市进行“4+7”试点。

　　3.2 阿托伐他汀降价的效果和影响

　　首批“4+7”带量采购有25种药品中选，北京嘉林药业股份有限公司生产的阿托伐他汀钙片作为中选药品，降价幅度达到了83.16%^{2。价格的下调让更多的患者能够负担得起长期药物治疗，从而显著改善了高血脂的治疗效果，减少了心血管事件的发生率，于患者而言，能实现降低经济负担、改善治疗效果的“一石二鸟”。从长远来看，集采政策不仅有助于降低药价，还能够促进药品市场的优胜劣汰，推动国内药企提高创新能力和竞争力，为中国药品市场的长远发展提供新的方向。}

　　^{2仉元瑾,任燕,姚明宏,黄云香,贾玉龙,王雨宁,邹康,孙鑫.基于层次结构数据的间断时间序列分析方法[J].中国循证医学杂志,2022,22(12):1459-1466.}

　　阿托伐他汀经过药品集采大幅降价，从最初的“一代药王”摇身一变，成为惠及大众的亲民药物，这无疑提升了高血脂患者的用药可及性，彰显了国家集采政策在降低药价、造福百姓方面的显著成效。未来，随着医药政策的进一步完善和药品市场的持续优化，像阿托伐他汀这样的常用药物将更广泛地服务于人民群众的健康，为全民健康事业作出更大贡献。

　　作者：北京大学 史锦仕 刘惟嘉 卢嘉颖

　　１．史锦仕，男，汉族，2003年6月生，山西长治人，北京大学药学院本硕连读四年级学生，目前研究方向是高值医用耗材带量采购政策对企业的影响、地方药品和医用耗材集采政策的优化和变迁模式。

　　2.刘惟嘉，男，汉族，2002年12月生，河南郑州人，北京大学药学院本硕连读四年级学生，目前研究方向是高值医用耗材集中带量采购政策。

　　3.卢嘉颖，女，汉族，2001年3月生，广东佛山人，北京大学药学院药事管理硕士二年级学生，目前研究方向是新医改与医药产业发展。