【临泉县】智慧医保由“村村通”到“人人乐”

　　

　　作为全国第一人口大县，临泉县牢固树立“以人民为中心”的发展思想，把解决群众看病报销放在重要位置来抓，致力在建设智慧医保“村村通”上下功夫，把最前沿的互联网技术应用到基层医保工作中，通过织密智慧医保网络、延伸服务触角、推广刷脸办事、强化智慧监管，把智慧医保服务送到群众的“家门口”，实现智慧医保“村村通”、参保对象“人人乐”。

　　智慧医保的优质便捷服务，有力促进了参保人数的持续增加。2024年，全县基本医保参保180.3万人（城乡居民参保173.42万人，职工医保参保6.88万人），参保率达109.74%，实现了普通居民参保率95%以上、特殊人群参保率100%的目标，有效维护了群众的身心健康。

　　推行智慧医保 延伸“服务触角”

　　作为一个地域广阔、人口众多的地区，临泉县基层医疗服务一直面临着诸多挑战。为解决村级医疗机构设备配备不足、医保服务功能不完善等问题，临泉县积极实施“智慧医保村村通”项目，将全县396个村卫生室全部纳入医保定点管理，实现村级医保经办服务全覆盖。

　　该县投入资金200多万元，在各乡镇卫生院、村卫生室累计投放480台先进的医保刷脸服务终端，实现基层卫生医疗机构覆盖率100%，极大地改善了镇、村级医保服务条件，扩大医保服务范围，将医保服务的触角延伸到基层的每一个村落，从根本上改变了过去群众为了医保报销来回奔波于乡镇甚至县城，耗费大量的时间和精力。

　　如今，参保群众在乡镇所在地、村卫生室就能轻松完成医保报销结算，真正实现了医保服务的“零距离”，切实解决了看病报销问题。

　　推广“刷脸办事”提高结算效率

　　引入医保刷脸服务终端，不仅仅是硬件设备的更新，更是服务模式的创新。利用先进的人脸识别技术，就医购药全流程业务全面实现从传统的“持卡就医“持码就医”转变为“刷脸就医”。

　　充分考虑到参保群众在临时就医时可能忘记携带医保卡或手机，从而导致无法及时进行医保结算，临泉县引入医保刷脸服务终端，只需“刷脸”验证，即可识别群众医保信息，实现医保支付的“一站式结算”。同时，临泉县利用服务终端为群众提供医保码激活使用、实施医保码全流程应用、移动支付等全方位信息化服务，将挂号缴费窗口“搬进”患者手机里，实现医院内“一码通办”就医报销，门诊费用、住院费用都可以迅速完成结算，大大缩短了等待时间，提高了就医效率，参保群众无需再为繁琐的医保结算手续而烦恼，真正实现了信息多跑路、群众少跑腿，让医保服务变得更加便捷、高效。

　　

　　临泉县还加强业务培训，先后组织开展2次集中操作培训会，建立有设备工程师、各级站点参与的沟通服务工作群，专业人员详细讲解医保刷脸服务终端的操作流程和注意事项，在线实时处理刷脸结算过程中出现的各种问题。无论是技术故障还是操作疑问，都能在第一时间得到解决，保障了服务的连续性和稳定性。

　　医保刷脸服务终端的投入运行，收到了良好效果。截至目前，全县已有151.81万参保人员申领并开通医保码服务，医保码激活率高达87.55%；使用医保码刷脸结算338.31万人次，结算率为72.5%，两项关键数据在全市均名列前茅。

　　加强“智慧监管”保障安全运行

　　智慧医保、智慧服务还需要全方位的智慧监管。通过实时监控和深入的数据分析，临泉县在医保监管上向精细化和智能化迈进了一大步，对每一笔医保交易都能够迅速而精准地发现异常的医保结算行为，及时对可能存在的风险发出预警并采取果断的处置措施，有力保障了医保基金的合理使用，实现了对医保基金的智能化监管，从源头上牢牢守护了参保群众的“看病钱”“救命钱”。

　　临泉县持续深化医保服务“放管服改革”，不断提升经办服务效能。首先积极推行“互联网＋医保”，实现参保缴费、异地就医、门诊慢特病、医保关系转移、职工生育备案等28项医保服务“网上办”，职工生育保险待遇、医疗救助对象资助参保、门诊慢性病待遇等实现免申即享。2024年以来，全县职工生育“免申即享”补助1350人次，医保关系转移网办674人次，器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三种疾病实行慢特病待遇“免申即享”707人次。

　　其次，优化门诊慢特病申办流程。推行网上办证，限时一周办结，2024年以来，已经成功办证19881人（33789人次）。同时，建立四级医保经办服务体系，建立“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级基层医保管理服务网络全覆盖，建成启用434个基层医保服务窗口，实现医保业务在家门口即办，将医保经办管理服务延伸至“服务末梢”。

　　临泉县还设立联办窗口，在县政务服务大厅设立“税务+人社+医保联合综窗”，实现多事项一窗受理、集成服务，确保参保登记人员及时缴费。联合综窗开设以来已办理9331笔业务。

　　此外，临泉县坚持精准施策，紧盯脱贫攻坚医疗保障成果与乡村振兴有效衔接，进一步完善因病致贫返贫风险防控机制、监测预警和快速处置机制，以农村低收入人口为重点，通过资助参保、减轻医疗费用垫付负担、增强救助力度、提升待遇保障四举措，助力拔“穷根”、守健康，农村低收入人口实现了参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、费用即时结报的目标。（赵怀勇 韦刚）

原文链接：https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/sxdt/149727021.html
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