宁河区突出四个“强化” 推进医保法治化建设进程

　　

　　

　　为进一步提升宁河区法治医保事业建设进程，宁河区医疗保障局积极采取措施，抓好四个“强化”，不断推动医疗保障事业高质量发展。

　　一、强化学习，打好政策法规地基。区医保局定期组织开展医疗保障政策知识学习活动，围绕学法用法“共性清单”和“个性清单”开展学习，并采取线上线下多角度、多层次回顾考核的方式，线下开展闭卷测验，线上依托“问卷星”平台进行学习成果测试，通过学习和授课，让大家理解和掌握医疗保障政策相关内容，引导干部职工遵法学法守法用法，推动执法人员树立执法为民、严格执法、公正执法、文明执法、和谐执法的思想观念，熟练掌握行政执法的知识理论和业务水平，不断提升执法能力。

　　二、强化培训，以教育深化成果。一是开展定点村卫生室医保基金监管专项行动。联合区卫健委召开2024年度宁河区定点村卫生室警示教育暨医保政策培训会，重点突出抓早抓小抓苗头，进一步强化医保基金监管治理。二是开展与群众“面对面”政策宣讲活动。通过集中授课等方式，大力宣讲医保法律法规相关政策，促进基金监管政策覆盖全区各类参保人群。三是组织召开2024年度民营定点医疗机构医保基金监管警示教育培训会，要求定点医疗机构要严守底线，不得触碰法律红区，严守基金安全红线，营造风清气正的医疗氛围。四是组建“医保服务轻骑兵”志愿服务队，主动走进企业，送政策上门，围绕异地就医联网结算、长期护理保险、医保关系转移和接续等常见问题为企业员工进行答疑解惑。

　　三、强化宣传，营造政策普及氛围。通过“线上+线下”的方式开展全方位、立体化的医保政策宣传活动，线上通过“宁河医保”微信公众号等平台进行医疗保障政策信息推送，并号召各定点医疗机构及各镇街进行积极转发，以喜闻乐见、简单易懂的方式将政策送到群众身边；线下通过发放海报、折页、明白纸，设置宣传展板，悬挂条幅，公益广告等群众喜闻乐见的宣传形式，发放宣传材料，现场答疑解惑，用通俗易懂的语言为群众将医保政策讲明白、讲细致、讲透彻，使医保政策进社区、进企业、进学校、进农村、进家庭、“赶大集”，提高群众的政策知晓率，以政策宣讲“小切口”完善医疗保障“大民生”。本年度线上通过“宁河医保”微信公众号等平台共推送政策宣传相关信息40余次，线下共发放医保政策宣传折页4000余份、打击欺诈骗保宣传海报350余份，形成良好宣传效果。

　　四、强化执法，加强医保基金监管。今年以来，我局将打击欺诈骗保集中整治工作与精准处置、长效机制相结合，结合“双随机一公开”飞行检查工作对辖区内所有定点医药机构以及村卫生室进行拉网式排查执法检查工作。截至目前，共检查发现22家定点医疗机构存在违法违规问题，协议处理19家，共追回违规医保基金36.7万余元，达到处罚一起、曝光一例、警示一片的效果。

　　

　　

原文链接：https://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/gqybdt021/202412/t20241204_6797696.html
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