序号

　　编码

　　项目名称

　　项目内涵

　　除外

　　内容

　　计价

　　单位

　　价格标准（元）

　　说明

　　支付办法

　　备注

　　1

　　013112010010000

　　取卵术

　　服务产出：通过临床技术操作获得卵母细胞。

　　价格构成：所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　2500

　　甲类

　　支付次数最多3次/人

　　2

　　013112010020000

　　胚胎培养

　　服务产出：在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。

　　价格构成：所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　4200

　　乙类

　　支付次数最多3次/人

　　3

　　013112010020001

　　胚胎培养-囊胚培养（加收）

　　次

　　1360

　　乙类

　　支付次数最多3次/人

　　4

　　013112010030000

　　组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）

　　服务产出：将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。

　　价格构成：所定价格涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。

　　管·次

　　医院自主确定

　　“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”每管每次(管·次)价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。

　　不支付

　　5

　　013112010040000

　　组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）

　　服务产出：将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。

　　价格构成：所定价格涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗。

　　管·月

　　医院自主确定

　　辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过2月的，按每管每月(管·月)收取续存费用，不足1月按1月计费；不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”费用。

　　不支付

　　6

　　013112010050000

　　胚胎移植

　　服务产出：将胚胎移送至患者宫腔内。

　　价格构成：所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　2500

　　乙类

　　7

　　013112010050001

　　胚胎移植-冻融胚胎（加收）

　　次

　　1240

　　乙类

　　8

　　013112010060000

　　未成熟卵体外成熟培养

　　服务产出：将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。

　　价格构成：所定价格涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　医院自主确定

　　不支付

　　9

　　013112010070000

　　胚胎辅助孵化

　　服务产出：将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。

　　价格构成：所定价格涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　医院自主确定

　　不支付

　　10

　　013112010080000

　　组织、细胞活检（辅助生殖）

　　服务产出：在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。

　　价格构成：所定价格涵盖筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　每个胚胎（卵）

　　1560

　　从第2个胚胎（卵）开始，每个按照780元收费，最高不超过6240元。

　　乙类

　　支付次数最多3次/人

　　11

　　013112010090000

　　人工授精

　　服务产出：通过临床操作将精液注入患者宫腔内。

　　价格构成：所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　900

　　甲类

　　12

　　013112010090100

　　人工授精-阴道（宫颈）内人工授精（扩展）

　　次

　　900

　　甲类

　　13

　　013111000010000

　　精子优选处理

　　服务产出：通过实验室手段从精液中筛选优质精子。

　　价格构成：所定价格涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　1000

　　甲类

　　14

　　013111000020000

　　取精术

　　服务产出：通过手术方式获取精子。

　　价格构成：所定价格涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。

　　次

　　1200

　　甲类

　　15

　　013111000020001

　　取精术-显微镜下操作（加收）

　　次

　　3000

　　乙类

　　16

　　013112010100000

　　单精子注射

　　服务产出：将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。

　　价格构成：所定价格涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。

　　卵·次

　　2800

　　从第2卵开始，每卵按10%收取，总价最多不超过6720元。

　　乙类

　　支付次数最多3次/人

　　17

　　013112010100001

　　单精子注射-卵子激活（加收）

　　次

　　840

　　不支付

　　说明:

　　1.价格项目中的组织/体液/细胞，主要指卵母细胞(极体)、胚胎、囊胚、精液、精子等与辅助生殖相关。

　　2.价格项目中的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

　　3.价格项目中的“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准(加/减收率或加/减收金额)由各地依权限制定；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。

　　4.价格项目中的“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。

　　5.价格项目中的“基本物耗”，指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、培养液、冷冻保护液、冷冻液、解冻液、辅助生殖用液、试管、载杆载体辅助生殖器皿及装置、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布(垫)、护垫、衬垫、手术巾(单)、治疗巾(单)、治疗护理盘(包)、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。

　　6.价格项目中的“取卵术”，不包含超声引导，医疗机构在超声引导下取卵可参照本地“临床操作的彩色多普勒超声(或B超)引导”项目+“取卵术”计费。

　　7.价格项目中的“组织/体液/细胞冷冻(或冷冻续存)”，价格构成中“解冻复苏”指卵母细胞(极体)、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏，不包含胚胎、囊胚的解冻操作，“管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。

　　8.价格项目中的“胚胎移植”加收项“冻融胚胎”，指解冻复苏的胚胎(含囊胚)。

　　9.价格项目中的“取精术”加收项“显微镜下手术切开取精”，指在显微镜下完成切开睾丸/附睾获取精子的操作过程。

　　10.价格项目中的“单精子注射”，计价单位“卵·次”指每卵每次。

　　11.价格项目中所列“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术。

　　12.价格项目中涉及“包括......”“......等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。

　　13.医院自主定价项目实施备案管理，医疗机构在开展前将收费等情况报市医疗保障局备案。

　　14.“支付次数最多3次/人”是指“同一医疗机构支付次数最多3次/人”。

　　15. 本市原医疗服务价格项目中331306001、311201037、311201040、311201061、311201063、311201062、311201041、311201044、311201059、311201060、311201045、311201046、311100019、311100006b、311100007、311100008、311201043、311201035等项目同步停用。